夏建妹，九三学社杭州市第一人民医院基层委员会第一支社副主委，医学硕士，产科副主任医师，中国医药生物协会临床研究专业委员会委员，全国卫生企业管理协会生殖免疫专业委员会委员，美国贝勒医学院国际临床遗传学（CIGCC）咨询师，浙江省中医药学会生殖医学分会委员，九三学社浙江省委会卫生与健康服务团专家，浙江省妇女保健科普专家。主攻方向：优生优育，复发性流产，高危孕产妇的管理和诊治，以及相关病理性妊娠的基础和临床研究。

各位准妈妈、未来的母亲们

大家好！

我是九三学社

杭州市第一人民医院

第一支社的夏建妹

欢迎收听本期“九三E讲堂”

本期的主题是

《成为好母亲的起点，藏在孕前三个月的“血糖密码”里》

        母亲节将至，今天我们不谈鲜花与礼物，而是想和大家探讨一个深层的问题：成为一位好母亲的起点，究竟从何时开始？有人说是孩子出生后的日夜照料，有人说是陪伴读书时的谆谆教导，但作为一名产科医生，我想告诉大家：最好的母爱，其实早在孕前三个月就悄然萌芽。

First

孕前准备：一份关乎两代人健康的“生命契约”

        很多年轻女性认为，孕期注意营养、定期产检就足够了，却忽略了怀孕前的身体状态才是胎儿健康的“地基”。

        我们常说“生一个健康宝宝是母亲的初心”，但健康的定义不仅仅是出生时的啼哭响亮，更包括孩子未来几十年远离代谢性疾病、神经系统发育健全的终身健康资本。而这一切，与孕前三个月甚至更早的母体状态息息相关。

Second

隐秘的血糖危机是现代女性的“甜蜜陷阱”

        真实案例：

        32岁的林女士从事教师工作，在备孕的2年里，反复生化3次，检查发现空腹血糖5.2mmol/L（正常值＜5.1），糖化血红蛋白5.8%（正常＜5.7%），看似只是“擦边球”，但进一步检查显示存在严重的胰岛素抵抗。经过三个月饮食运动调整后，她成功自然受孕并且诞下一枚健康宝宝。

        39岁的徐女士备孕5年，怀孕3次，却依旧没有成功进阶母亲，第一次因孕22周严重的羊水过少引产，第二次因孕8周胎停流产，发现胚胎是21三体，第三次原本以为顺利通过四维彩超检查，就万事大吉了，结果24周做糖耐检查未通过：空腹血糖依旧是正常小于5.0mmol/L，但糖1却高达11.8mmol/L，糖2是9.8mmol/L，直达糖尿病的诊断标准，紧接着第二天发生了最悲惨的事情——胎死宫内。

        30岁的廖女士意外受孕成为二胎妈妈，但其中的坎坷让她再来一次的话，孕前最先看的科室是产科的生育评估门诊。廖女士二胎因孕31周+，在家中发现说话时大舌头，被120送进了急诊，诊断为脑梗、子痫前期、糖尿病、胎盘早剥，两命悬一线的情况下抢救成功，但是二宝早产抢救成功却有肛门闭锁，急需手术治疗。在二宝尚未出院的时候，大宝因不小心花生米梗阻于贲门，治疗发现先天性贲门重度狭窄，需手术治疗。两兄弟的胃肠发育畸形以及母亲的脑梗，无疑和血糖异常脱不了干系。

        此类案例绝非罕见，我国20~39岁女性中，每4人就有可能1人存在糖代谢的异常（包括糖尿病前期、胰岛素抵抗等），超50%的早期流产与母体糖代谢紊乱相关。孕前高血糖母亲的孩子，青春期肥胖风险增加3倍，成年后糖尿病风险升高5倍。

Third

高血糖的“温柔刀”：看不见的母婴威胁链

        血糖异常就像潜伏的刺客，在孕前、孕期制造多重危机：

        生育力层面：卵子质量下降→受孕困难。子宫内膜“糖化”→胚胎着床失败。

        妊娠期母儿不良结局的风险：自然流产率升高2~4倍，子痫前期增加4~5倍。胎儿畸形风险增加（尤其神经管畸形、心脏、肾脏、胃肠发育等）。死胎风险也急剧增加。孕前糖尿病未控制者（HbA1c＞6.5%），死胎风险是普通孕妇的3~5倍；若孕早期HbA1c＞8.5%，死胎风险进一步升高至8~10倍。

        远期影响：子代自闭症、多动症风险升高。成年后代谢综合征的“代际传递”。

        更可怕的是，空腹血糖正常的女性中，仍有30%存在餐后高血糖或胰岛素抵抗——在常规的体检报告里可能给你“虚假的安全感”。

Fourth

孕前黄金90天：给孩子的第一份母爱

        成为好母亲的起点，就藏在孕前三个月的科学管理中：

        升级孕前检查项目

        必查：糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验。

        加查：糖化血红蛋白、维生素D、同型半胱氨酸。

        必要时易栓检查如D二聚体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等。

        生活方式的重筑

        饮食：采用“抗炎饮食模式”，每日碳水占比≤45%，增加优质蛋白和膳食纤维。

        运动：每周150分钟中等强度的运动（如快走时，呼吸频率达到能说话但不能唱歌的状态）。

        睡眠：保证22:00—2:00的深度睡眠时段，调节褪黑素，改善胰岛素敏感性。

        精准营养干预

        至少孕前3个月开始个性化补充叶酸，建议孕前生育评估门诊就诊。必要时医生指导下补充肌醇、Ω-3脂肪酸等改善胰岛素抵抗。

        母爱，是一场超越时间的守护。亲爱的女性朋友们，当我们谈论“如何成为好母亲”时，不应局限于哺乳技巧或教育方法。真正的母爱智慧，是懂得在孩子到来之前，就为他打造最健康的生命起点。

        在这个母亲节，愿每位女性都能意识到：你为备孕付出的每一分努力，都是在书写孩子一生的健康密码。最好的母爱，来自孕前的准备。

        我愿用医学的温度，守护生命的起点。祝所有母亲节日快乐，愿每个孩子都能拥有健康的人生底色！

感谢收听本期“九三E讲堂”

下期再见！

（音频音效制作：周卫东）